兒童斜視
斜視雖然是一種常見的兒童眼病，但很多人在斜視診療中常常存在很多誤區(qū)。 有家長認(rèn)為：孩子斜視只不過看起來不太美觀，不算啥大毛病，沒必要去看醫(yī)生；還有家長覺得：孩子還小，等長大了再去醫(yī)院治療更保險(xiǎn)；更有甚者認(rèn)為：小孩子眼睛還在發(fā)育，長大了斜視自己就好了…… 此時(shí)，正在閱讀這篇文章的你是否也抱有相同的想法？大錯特錯！斜視它可能產(chǎn)生的危害，絕不只影響美觀！今天一起來了解~
什么是斜視？
斜視是指眼外肌協(xié)調(diào)運(yùn)動失常導(dǎo)致眼外肌力量不平衡，兩眼視軸不能同時(shí)注視同一目標(biāo)，僅一眼視軸注視目標(biāo)，而另一眼視軸偏向目標(biāo)一側(cè)的現(xiàn)象。 根據(jù)眼睛偏斜方向的不同，臨床上常見的幾種類型斜視類型有：內(nèi)斜視、外斜視、上斜視、下斜視等，在實(shí)際臨床中還有其他種類型。
斜視的危害有哪些？
01引起視覺功能的損害斜視會破壞正常的雙眼視覺、破壞立體視，影響孩子的運(yùn)動協(xié)調(diào)能力和判斷距離的能力，還容易導(dǎo)致兒童視疲勞、近視進(jìn)展、讀寫效率低、閱讀障礙等，未來從事許多工作都會受到制，例如：駕駛、精細(xì)工作等，繼而影響孩子的正常生活。
02引起弱視由于斜視眼無法與正位眼共同視物，大腦會抑制斜視眼的視覺信號，導(dǎo)致斜視眼視力無法正常發(fā)育。
03影響孩子的心理健康斜視嚴(yán)重影響美觀，容易導(dǎo)致孩子自卑、焦慮等心理問題，影響正常的學(xué)習(xí)和社交。門診中，不乏有青中年患者，由于小時(shí)候斜視沒得到及時(shí)矯正，長期下來因?yàn)樾币晫?dǎo)致社交障礙，就診時(shí)表現(xiàn)出缺乏自信等心理問題。
04影響全身骨骼發(fā)育如部分麻痹性斜視患者，常采用歪頭、側(cè)臉等一些特殊的頭位來克服視物時(shí)的不適，如不及早矯治，會導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育畸形，如脊柱側(cè)彎等。
孩子斜視了，一定要做手術(shù)嗎？
斜視不能自愈，如果發(fā)現(xiàn)孩子斜視，一定要立即檢查、及時(shí)治療，爭取在發(fā)育期終止之前矯正眼位。另外，治療時(shí)間年齡越小，視功能恢復(fù)得越好，治療效果越好，切不可拖延！ 是否需要手術(shù)要根據(jù)檢查結(jié)果由醫(yī)生判定，并非所有的斜視都需要手術(shù)治療。根據(jù)斜視的類型和嚴(yán)重程度，治療方式可以分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。
01教研培訓(xùn)斜視的保守治療方法包括：戴三棱鏡、視功能訓(xùn)練和戴眼罩遮蓋。 輕度斜視可戴三棱鏡矯治，三棱鏡是從光學(xué)物理原理改變?nèi)胙酃饩€的角度，使得雙眼看到的物象基本一致；視功能訓(xùn)練是一種電腦軟件訓(xùn)練系統(tǒng)，可以提高大腦整合雙眼圖像并形成立體視覺的功能；斜視的孩子往往存在弱視，戴眼罩是治療斜視所引起的弱視的主要方法。 適合人群：針對斜視度不大，視功能僅少部分受損的孩子來說，可以嘗試保守治療。
02手術(shù)治療斜視手術(shù)不僅為了矯正眼位、改善外觀，更重要的是建立雙眼視功能。手術(shù)時(shí)機(jī)以6-7歲前為佳，術(shù)后通過雙眼視訓(xùn)練以增強(qiáng)和保持穩(wěn)定的立體視功能。 斜視手術(shù)主要通過調(diào)整問題眼外肌在眼球壁的位置來改善眼位。簡單地說，就是把力量太強(qiáng)的肌肉往后挪一挪，力量太弱的肌肉往前拉一拉。所有的操作都是在眼球外，不會碰到眼內(nèi)的任何結(jié)構(gòu)，所以比起眼內(nèi)手術(shù)來說，風(fēng)險(xiǎn)相對非常小。 適合人群：對于先天性斜視、斜視角度較大，且視功能受損較嚴(yán)重的孩子，往往需要手術(shù)矯正眼位。術(shù)后根據(jù)視功能恢復(fù)情況，可能還需要進(jìn)行視功能訓(xùn)練。
斜視手術(shù)不僅是為了矯正眼位改善外觀，更重要的是建立雙眼單視功能，因此在具備手術(shù)指征的情況下，建議盡早接受手術(shù)。對于大人斜視患者來說，雖然斜視造成的視功能損害難以恢復(fù)，但通過斜視手術(shù)依然能矯正眼位，改善外觀，重拾自信。
斜視的早期癥狀有哪些？
斜視要從小抓起，家長要注意仔細(xì)觀察孩子的眼睛發(fā)育和變化。
? 歪頭看東西，注意力不集中，眼神易渙散、外飄、上飄
? 畏光，陽光下愛瞇眼
? 因視物缺乏立體感，下樓梯慢，易磕碰
? 經(jīng)常揉眼睛及眼部不適
? 看東西重影、閱讀時(shí)串行、落字等
遮蓋試驗(yàn)法：讓孩子雙眼睜開，盯住正前方某物體，擋住其一只眼，停頓片刻后移動至另一只眼，交替遮蓋，同時(shí)觀察孩子眼睛是否移動。正常人眼球不會有變化，而斜視患者在交替遮蓋時(shí)眼球出現(xiàn)移動。 暑假，斜視矯正黃金期
◎時(shí)間充裕，恢復(fù)無憂：斜視矯正(手術(shù)或非手術(shù)訓(xùn)練)需要時(shí)間進(jìn)行術(shù)前詳細(xì)檢查、手術(shù)安排(如需)、術(shù)后恢復(fù)和定期復(fù)查。
◎避開學(xué)業(yè)壓力，專注視力恢復(fù)：治療期間需要減少用眼，避免視疲勞。假期課業(yè)負(fù)擔(dān)輕，孩子能更好地遵醫(yī)囑休息，有利于康復(fù)和視力訓(xùn)練效果的大化。
◎從容應(yīng)對新學(xué)期：在暑假完成矯正，意味著新學(xué)期開始，孩子能以更清晰的雙眼、更協(xié)調(diào)的視覺、更自信的狀態(tài)投入學(xué)習(xí)。
總之，斜視不會隨著年齡增長而消失，斜視治療一定要趁早！兒童斜視并不可怕，是可以治愈的，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療，因此，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有眼偏斜的情況，應(yīng)盡早帶孩子到眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，以免耽誤治療時(shí)機(jī)，造成視功能損害。焦醫(yī)廣〔2025〕第07-11-043號
